ফুলে যাওয়া

ব্যথা – ব্যথা সাধারনত সহ্যের মধ্যেই থাকে তবে ভারী কাজ বা ব্যয়াম করলে ব্যথা বেড়ে যায়।

জ্বালা-যন্ত্রনা করা

ভারী ভারী লাগা

পেটের সৌন্দর্য নষ্ট হয়ে যাওয়া

এই উপসর্গগুলোই রোগীরা নিজের ভাষায় বলেন, যেমন-

আমার কুচকিতে চামড়ার নীচে ফোলা আছে

পরিশ্রম করার পর আমার কুচকি টাইট হয়ে আসে

ব্যাথার কারনে হাঁটা বন্ধ করে দিতে হয়

আমি জগিং করতে পারি, কিন্তু বলে কিক করতে অনেক কষ্ট হয়

যখন দৌড়াই, তখন কুচকিতে অন্যরকম অনুভূতি হয়।

যখন জোড়ে দৌড়াই, তখন অনেক কষ্ট হয়।

ভারী জিনিস ওঠানোর পর, হার্নিয়াটা অনেকক্ষন ব্যথা করে।

1. Inheritance (first degree relatives diagnosed with inguinal hernia elevates inguinal hernia incidence, especially in females).
2. Gender (Inguinal hernia repair is approximately 8–10 times more common in males).
3. Age (peak prevalence at 5 years, and 70–80 years).
4. Collagen metabolism (a diminished collagen type I/III ratio).
5. Prostatectomy history (especially open radical).
6. Low body weight.
7. Inguinal hernias are bilaterally associated.
8. Race (inguinal hernias are significantly less common in black adults).
9. Chronic constipation.
10. Heavy lifting.
11. Pulmonary disease – COPD and chronic cough.

Ref: International guidelines for groin hernia management – The HerniaSurge Group  https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x

Hernias most commonly occur in the groin (inguinal) area, which can involve several different types. The two primary types found in this region are inguinal and femoral hernias, categorized by the specific location of the hernia opening from the abdomen into the groin. Other types of hernias include epigastric, umbilical, incisional, lumbar, recurrent, and pediatric hernias, which can appear at various locations across the abdomen.

These hernias are frequently accompanied by pain or discomfort at the site and are typically identified as a bulge or swelling. An incisional hernia is a hernia that occasionally develops beneath the scar from a surgery.

Most common Hernia:

Inguinal Hernia

Umbilical hernia

Incisional hernia

Recurrent Hernia

Other hernias:

Femoral Hernia

Diaphragmatic hernia or Hiatus hernia

Spigellian hernia

Lumbar hernia

Parastomal hernia

Paediatric hernia

পেটের বিভিন্ন অঙ্গ-প্রতঙ্গ এবং পেটের ভেতরকার আবরন বা পেরিটোনিয়াম।

অঙ্গের মধ্যে রয়েছে – নাড়িভূড়ি বা ইনটেসটাইন, চর্বি বা ওমেনটাম, মূত্রথলি বা ইউরিনারি ব্লাডার ইত্যাদি। এই অঙ্গগুলো পেটে থাকে। কিন্তু পেটের মাংসপেশী দূর্বল বা ছিদ্র হয়ে গেলে যে কোন একটি অঙ্গ বা অঙ্গগুলো তাদের আবরন বা পেরিটোনিয়াম সহ, ছিদ্র দিয়ে বের হয়ে চামড়ার নীচে চলে আসে। হাত দিয়ে চাপ দিলে অঙ্গগুলো আবার পেটের ভিতর চলে যায়। 

তবে অনেক সময় মাংসপেশীর ছিদ্র টাইট হয়ে গেলে নাড়িভূড়িগুলো আটকে যায় এবং চাপ দিলেও আর পেটের ভিতর যায় না। এটা একটি ইমার্জেন্সি পরিস্থিতি যাকে ইররিডিওসিবল হার্নিয়া বলে। তখন রোগীর তীব্র ব্যথা ও  বমি হতে পারে এবং জরুরী অপারেশন লাগতে পারে।

One common sign of a hernia is a lump or bulge. But not all groin or abdominal wall lumps or swellings are caused by hernias. Any such swelling should be assessed by your physician or specialist.

Growths, enlarged lymph nodes, hydrocele, saphena varix, varicocele, epididymal cyst, etc. are additional potential causes of lumps and swellings. These issues call for quite different kinds of assessment and care.

A hernia can cause pain and swelling. When swelling is minimal, the patient is unable to detect it and simply experiences pain. But Injuries associated to sports, such as adductor tendonitis, groin strains, or osteitis pubis, can also result in groin pain. Furthermore, there are additional reasons for groin pain, such as hip osteoarthritis or back pain that is transferred.

No. These are not the same. Hydrocele is a testicular condition. A hydrocele is created when an excessive amount of fluid builds up between the testes’ two layers. When the patient is lying down, it won’t decrease.

However, hernia is not a testicular condition. It is an abnormal protrusion or bulge of the abdomen wall that gets bigger when you cough or stand up. When lying down, the swelling may subside and reach the bottom of the scrotum. This implies that in the event of an inguinal hernia, the scrotum will likewise temporarily enlarge but decrease subsequently in a supine position.

Inguinal hernias are somewhat more likely to develop on both sides. This is probably because the structural elements develop symmetrically and the stresses that occur over time are similar. When a patient becomes aware of a groin swelling on one side, examination by a doctor will often identify a small hernia on the opposite side.

There is a chance of inheriting the anatomical characteristics that could make a hernia more likely because genetics plays a part in passing on structure and traits.

A hernia may develop as a result of tissue weakening caused by hereditary factors, which also hasten the degradation of the supporting tissues. This does not imply, however, that a person with a hernia will inevitably cause a similar hernia in their offspring. Weight, level of fitness, and general health are additional variables that may also be relevant and will vary from person to person.

• Collagen metabolism (a diminished collagen type I/III ratio)
• Excessive weight or BMI above normal
• Old age
• Male gender
• Smoking
• Chronic constipation.
• Heavy lifting.
• Pulmonary disease – COPD and chronic cough.
• Surgical site infection of previous operation, Postoperative wound complications.

Paediatric hernia must never be ignored. Things happen much faster in children and delay in treating a child’s hernia that may need treatment (not all of them do) could cause harm now and damage the child’s development.

এই সম্ভবনা একদম নেই বললেই চলে।

আপনি সোজা হয়ে শুয়ে পড়ুন। ইনগুইনাল হার্নিয়া হলে দুই হাঁটু ভাজ করুন। কিছুক্ষন অপেক্ষা করে হার্নিয়ার উপর আস্তে আস্তে চাপ দিন। ঠান্ডা সেক দিতে পারেন। পেটের ভেতর চলে গেলে ব্যথা কমে যবে। যদি এত কাজ না হয়, তাহলে দ্রুত নিকটবর্তী হাসপাতালের জরুরী বিভাগে যান। সাধারনত ৬ ঘন্টার বেশী সময় ধরে হার্নিয়া আটকে থাকলে মারাত্মক বিপদ হতে পারে।

Such issues have been reported to arise from uncomfortable or painful hernias since erectile function is easily disrupted and the self-defence system takes over to prevent discomfort by lowering erection frequency. It can be as simple as that.

As soon as the underlying cause—the hernia—is addressed, this should return to normal. Returning to normal erectile function may not be as easy, though, if the condition is permitted to persist for an extended period of time.

• Avoid lifting heavy weight.
• Avoid strain in any respect.
• Avoid heavy exercise.
• Avoid standing for a long time.
• Treat cough and cold immediately.
• Smoker should stop smoking.Do not delay consultation of expert Hernia surgeon.

The hernia had previously been held in place with trusses or hernia belt. But we now understand that a surgical repair is a far superior long-term option for the majority of patients.

The majority of contemporary hernia repairs entail inserting a plastic mesh into the hernia’s location. By strengthening the tissue surrounding the hernia and sealing up the separation, the mesh prevents tissues from pushing through. The majority of surgeries for umbilical, femoral, and inguinal hernias take less than an hour. Techniques from keyhole surgery can be used to fix many. For most people, recovery happens fairly quickly.

Surgery is not necessary for certain hernias, such as simple hiatus hernias. Hernias should be corrected if they hinder exercise, cause pain, or are at risk for consequences. There is a chance that an emergency surgery will be needed later if they are not fixed. This might be especially challenging if scheduling conflicts arise with personal activities or when travelling elsewhere.

Generally speaking, we advise surgery if you are healthy enough to have it done, particularly for femoral, inguinal, and umbilical hernias. The majority of incisional hernias ought to be repaired as well. For some people, nevertheless, the risks of surgery outweigh the dangers of the hernia. This is particularly true for persons with numerous medical issues who have big hernias. It could be recommended for certain patients to avoid surgery at all costs.

A hernia is usually just an uncomfortable annoyance. However, there is a chance that the fatty tissue or colon that is inside the hernia will get stuck. In the event of a strangulated hernia, this could result in tissue strangling and necessitate immediate surgery.

Unfortunately, it is typically impossible to stop a hernia from forming in the majority of people. However, it is important to avoid getting overweight because we believe that some hernias may occur as a result of gaining weight. Make sure you lift big objects properly by bending your knees and maintaining a straight back if necessary.

Both quitting smoking and maintaining a nutritious, high-fibre diet are also wise choices.

Fortunately, a repair of a recurrent hernia is possible in most patients. With inguinal hernias, a laparoscopic or keyhole repair is very much the preferred method as the new repair is behind the muscle and old operation site. It allows the surgeon to avoid scarring and inflammation around the old operation site.

It’s interesting to note that many patients report that, in comparison to their initial procedure, a laparoscopic surgery for a recurring hernia is frequently less painful and linked to a quicker recovery.

Indeed. The surgeons at Hernia Centre Bangladesh specialise in laparoscopic and keyhole surgery and undertake numerous hernia procedures annually. They regularly perform laparoscopic repair in patients who have developed recurrent hernias, having had their first operation elsewhere.

The majority of hernias do not cause pain or other symptoms. The swelling and worry about the possibility of strangulation are the primary issues. Generally speaking, a hernia will only enlarge over time and will not go away. If you are reasonably active and healthy, we strongly advise you to think about getting repaired.

মেস (MESH) দেখতে অনেকটা জালি বা নেটের মত যা পলিপ্রপাইলিন দিয়ে তৈরী। যেই স্থানের মাংশপেশীর দূর্বলতার কারনে হার্নিয়া হয় সেই স্থানে মেস দিয়ে রিপেয়ার করা হয় এবং মেসটি স্থায়ীভাবে সেখানে বসিয়ে দেয়া হয়। মেসের মধ্যে আস্তে আস্তে নতুন টিস্যু জন্মাতে থাকবে এবং মেস সংলগ্ন মাংসপেশীগুলো আরো শক্তিশালী হতে থাকে, যার কারনে পুনরায় হার্নিয়া বা রিকারেন্স হবার সম্ভবনা কম থাকে । এই মেসটি আজীবন এভাবেই রোগীর শরীরে রয়ে যাবে এবং জায়গাট শক্তিশালী রাখবে। মেস সহ রিপেয়ার করলে রিকারেন্সের হার শতকরা ১ ভাগ, ইনগুইনাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রে এবং ইনসিশনাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রে শতকরা ১-৫ ভাগ। কিন্তু মেস ব্যবহার না করলে এই হার শতকরা ৩৩ ভাগ। তাই মেস ব্যবহারই এখন আন্তর্জাতিক প্রটোকল।

বিগত প্রায় ৩০ বছর যাবত এই মেস ব্যবহার করা হচ্ছে এবং এখন আরো উন্নতমানের মেস ব্যবহার করা হয় যার কার্যকারিত আগেরকার চেয়ে ভালো। 

এই মেসগুলো মেডিকেল গ্রেডের এবং বিশেষ প্রযুক্তির মাধ্যমে মানবদেহে ব্যবহারের উপযোগী করে বানানো হয়। সাধারনত এগুলো শরীরের সাথে মানিয়ে যায় এবং কোন ধরনের সমস্যা হয় না। তবে খুবই কম ক্ষেত্রে ফরেন বডি রিএ্যকশন হয় এবং কিছু উপসর্গ দেখা যায় যেমন ইনফেকশন, ব্যথা, অস্বস্তি ইত্যাদি। সাধারনত ঔষধেই এসব সমস্যার সমাধান হয়ে যায়, তবে কখনো কখনো অপারেশন লাগতে পারে। হার্নিয়া সেন্টার বাংলাদেশ সবচেয়ে আধুনিক মানের মেস ব্যবহার করে থাকে। একেক রোগীর একেক ধরনের মেসের প্রয়োজন হয়, তাই রোগীকে সরাসরি দেখার পর সার্জন সিদ্ধান্ত দেন কোন মেসটি রোগীর জন্য সবচেয়ে ভালো হবে এবং রোগীর সাথে আলোচনা করে মেসের ব্যপারে চুড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেয়া হয়।

দুটি পদ্ধতি-ই ভালো। আবার ও বলছি, দুটি পদ্ধতিই ভালো। দুই পদ্ধতিতেই হার্নিয়া চমৎকারভাবে রিপেয়ার করা যায়।

ওপেন রিপেয়ার পদ্ধতি সার্জনরা বহু বছর ধরে ব্যবহার করছেন এবং বর্তমান সময়ে অত্যাধুনিক টেকনিক ব্যবহার করার কারনে অপারেশনের মান অনেক বৃদ্ধি পেয়েছে এবং রিকারেন্সও অনেক কম হচ্ছে।

এন্ডো-ল্যাপারোস্কোপিক রিপেয়ার সবচেয়ে আধুনিক পদ্ধতি। বড় করে পেট না কেটে, ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে এই অপারেশন করা হয়। এই পদ্ধতির সুবিধা হল বড় করে পেট কাটতে হয় না, ব্যথা কম অনুভূত হয় এবং রোগী দ্রুত সুস্থ্য হয়। তবে একেক রোগীর হার্নিয়া একেক রকম হয় এবং কিছু কিছু বড় হার্নিয়া ল্যাপারোস্কোপের সাহায্যে করা যায় না।

হার্নিয়ার প্রকারভেদ, সাইজ, অবস্থান ও রোগীর শারীরিক অবস্থা বিবেচনা করে সার্জন সিদ্ধান্ত দেন কোন পদ্ধতিটি রোগীর জন্য সবচেয়ে ভালো হবে। তাই কোন একটি পদ্ধতি প্রথমেই বাছাই না করে আপনার সার্জনের সাথে আলোচনার মাধ্যমে চুড়ান্ত সিদ্ধান্ত নিন।

সাধারনত ইনগুইনাল হার্নিয়ার ওপেন রিপেয়ারের ক্ষেত্রে আংশিক অবশ (স্পাইনাল) দেয়া হয়। ল্যাপারোস্কোপিক রিপেয়ারের ক্ষেত্রে সম্পূর্ন অবশ বা জেনারেল এনেথেসিয়া দেয়া হয়। তবে সব রোগীকেই জেনারেল এনেথেসিয়ার জন্য প্রস্তুত রাখা হয়।

আমবিলিকাল বা ইনসিশনাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রে সাধারনত সম্পূর্ন অবশ বা জেনারেল এনেথেসিয়া দেয়া হয়। 

যে কোন জেনারেল সার্জনই হার্নিয়ার অপারেশন করে থাকেন। স্নাতকোত্তর ডিগ্রীধারী যেকোন সার্জন দক্ষতার সাথে হার্নিয়া অপারেশন করে থাকেন। আপনার হার্নিয়ার অপারেশনটি শুধুমাত্র বিশেষায়িত হার্নিয়া সেন্টারে বা হার্নিয়া সার্জন দিয়ে করাতে হবে এমন কোন কথা নেই। 

তবে সাম্প্রতিক গবেষনায় দেখা গিয়েছে, যেসব সার্জনরা শুধুমাত্র হার্নিয়া নিয়ে কাজ করেন তাদের হাতে রিকারেন্স রেট কম বা পুনরায় হার্নিয়া হওয়ার সম্ভবনা কম। তাছাড়া হার্নিয়া-সার্জনরা বড় ও জটিল হার্নিয়াগুলো ভালো ম্যানেজ করতে পারেন, কারন এই অপারেশনগুলো কিছু বিশেষ টেকনিক বা প্রক্রিয়ায় করতে হয়, যা আয়ত্ব করা সময়সাপেক্ষ ও অভিজ্ঞতালব্ধ।